Blefaroplastia (Cirurgia estética das pálpebras)

Pálpebra superior Pálpebra inferior

Fatores como: idade, textura da pele, distúrbios da acuidade visual, problemas emocionais, etc., poderão deixar como conseqüência sua marca no território das pálpebras. Assim é que, quando V. é examinado (a) pelo cirurgião plástico, este estará fazendo uma análise profunda, para intervir somente naqueles setores que possam se beneficiar com a cirurgia. Muitas vezes o problema estético das pálpebras é devido a fatores clínicos e não está indicada qualquer cirurgia (olheiras, edemas, etc.). Outras vezes, os problemas clínicos estão associados ao cirúrgico e, mesmo que se opere devidamente as pálpebras, ainda assim persistirá um percentual do defeito original, decorrente do distúrbio clínico associado. Indicação Excesso de pele das pálpebras superiores "Olheiras" e excesso de gordura ou pele das pálpebras inferiores. Operação A cirurgia das pálpebras é um dos procedimentos mais comuns na cirurgia plástica. Ela corrige apenas os excessos de pele e gordura e flacidez muscular do território palpebral, podendo, em certos casos, melhorar o aspecto funcional além de estético. Não deverá, entretanto acarretar qualquer prejuízo para o lado da função das pálpebras, desde que a evolução pós-operatória seja normal. Na pálpebra superior desenha-se a exata quantidade de pele a ser ressecada, o excesso de pele é retirado e a cicatriz vai se localizar exatamente na dobra da pele, de tal maneira a se tornar pràticamente imperceptível. A pálpebra inferior é corrigida através de uma pequena incisão um pouco abaixo da borda da pálpebra. Aqui em geral são encontrados excessos de gordura. Anestesia A cirurgia é bastante simples, não dolorosa e em geral é efetuada em anestesia local. Nos casos de pacientes muito nervosos ou sensíveis, é possível a cirurgia em anestesia geral ou com sedação. Duração de permanência na clínica A cirurgia pode ser efetuada em anestesia local e ambulatorialmente, dever-se-ia evitar de conduzir veículos automotivos por um período de 24 horas. Pacientes que moram muito longe da clínica podem permanecer internados por 1-2 dias. Cuidados pós-operatórios: Compressas geladas e manter a cabeça elevada para evitar edemas e hematomas. Retirada de pontos após 5-7 dia.

Frequentes perguntas sobre a cirurgia das pálpebras

• Existe uma idade ideal para se operar as pálpebras?
• E as cicatrizes são visíveis? onde se localizam?
  
• Qual o tipo de anestesia?
  
• Há dor no pós-operatório?
  
• Os olhos ficam muito inchados? Por quanto tempo?
  
• Qual o período de internação?
  
• Quanto tempo dura a cirurgia?
  
• O que são as "manchas roxas" observadas em certos casos?
  
• Quando atingirei o resultado definitivo?
  
• Os olhos ficarão ocluídos após a cirurgia?
  
• Afinal, o resultado compensa?

Existe uma idade ideal para se operar as pálpebras?
Não existe uma idade ideal, mas sim, a oportunidade ideal. Essa oportunidade é determinada pela presença do defeito a ser corrigido e poderá ocorrer em qualquer idade.

E as cicatrizes são visíveis? onde se localizam?
Sendo a pele das pálpebras de espessura muito fina, as cicatrizes tendem a ficar praticamente disfarçadas nos sulcos da pele. Para tanto, deve ser aguardado o período de maturação da cicatriz (3 meses). Pela sua localização são passíveis de serem disfarçadas com uma maquiagem leve, desde os primeiros dias.

Qual o tipo de anestesia?
Pela extensão da cirurgia e boa qualidade dos anestésicos, a maioria dos casos é operada sob anestesia local (em alguns casos, poderemos dar uma sedação prévia). Raramente são feitas sob anestesia geral. Reservamos esta última conduta para os casos em que clinicamente está contra-indicada a anestesia local (raros) ou mesmo, quando a blefaroplastia esteja sendo feita simultaneamente a outras cirurgias.

Há dor no pós-operatório?
Geralmente não. Mesmo que ocorra uma sensibilidade maior ou pequenos surtos de dor, estes poderão ser perfeitamente abolidos com o uso de analgésicos comuns.

Os olhos ficam muito inchados? Por quanto tempo?
O edema (inchaço) dos olhos varia de paciente para paciente. Existem aqueles (as) que já no 4º ou 5º dia apresentam-se com um aspecto bastante natural. Outros existem que irão atingir este resultado após o 8º dia. Mesmo assim, os 3 primeiros dias do pós-operatório são aqueles em que existem maior "inchaço" das pálpebras. O uso de óculos escuros poderá ser útil nesta fase, assim como a utilização de compressas frias diminui a intensidade do edema. Sòmente após o 3º mês é que poderemos dizer que o edema residual é discreto e não compromete o resultado final.

Qual o período de internação?
- Anestesia local: de 2 a 8 horas.
- Anestesia geral: 1 a 2 dias.

Quanto tempo dura a cirurgia?
Normalmente, em torno de 90 minutos. Dependendo do caso, existem detalhes que podem prolongar este tempo. Mesmo assim, raramente ultrapassam 50 % do tempo básico previsto.

O que são as "manchas roxas" observadas em certos casos?
Nada mais são do que a infiltração do sangue na pele subjacente, e mesmo na conjuntiva ocular; são devidas ao próprio trauma cirúrgico. Isto, entretanto, não constitui qualquer problema futuro e não é considerado como complicação, mas sim, uma intercorrência transitória e reversível.

Quando atingirei o resultado definitivo?
Após o 3°. mês. Entretanto, logo após o 8º dia já teremos aproximadamente 25% do resultado almejado, sendo que nas 2 ou 3 semanas subseqüentes esse percentual tende a melhorar acentuadamente.

Os olhos ficarão ocluídos após a cirurgia?
Não obrigaròriamente. Somente recomendamos a colocação de compressas frias por alguns minutos, várias vezes ao dia, ato este controlado pelo(a) próprio(a) paciente, como profilaxia do edema acentuado. Alguns cirurgiões, entretanto, preferem a oclusão dos olhos no pós-operatório.

Afinal, o resultado compensa?
Se você está ciente do que deseja e o cirurgião puder lhe propiciar aquilo que V. pediu, sem dúvida compensa. Entretanto, é importante levar em consideração o fato de que a cirurgia das pálpebras não proporciona rejuvenescimento geral à face, quando executada isoladamente. Muitas pacientes esperam este resultado (rejuvenescimento) apenas com a blefaroplastia. O cirurgião plástico apenas melhorará esse território prejudicado pelos defeitos estéticos pré-existentes. O rejuvenescimento da face implica em outras condutas associadas à blefaroplastia. Os "pés de galinha", mesmo que devidamente operados, nunca desaparecerão, ficando ainda o estigma, devido à ação do músculo orbicular e à perda da elasticidade da pele remanescente.

Recomendações sobre a Blefaroplastia

	1.)	Recomendações Pré-operatório
		a.) Internar-se no hospital ou clínica indicada na Guia de Internação, obedecendo ao horário estabelecido.
		b.) Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito lautas na véspera da cirurgia.
		c.) Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer, que eventualmente esteja utilizando, por um período de 10 dias antes do ato cirúrgico. Isto inclui também os diuréticos.
		d.) Programe suas atividades sociais, domésticas, profissionais ou escolares, de modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um período de aproximadamente 8 dias.
	2.)	Recomendações Pós-operatório
		a.) Evitar esforços nos 8 primeiros dias.
		b.) Não movimentar os braços em excesso. Obedeça às instruções que lhe serão dadas por ocasião da alta hospitalar, relativas à movimentação dos membros superiores ou massagens.
		c.) Evite molhar o curativo, até que seja autorizada a fazê-lo.
		d.) Não se exponha ao sol ou friagem, até 2ª ordem.
		e.) Obedecer à prescrição médica.
		f.) Alimentação normal (salvo casos específicos, que receberão orientação).
		g.) Voltar ao consultório para curativos subseqüentes, nos dias e horários estipulados.
		h.) Consulte este documento informativo quanto à evolução pós-operatória, tantas vezes quanto necessário.
		i.) Provavelmente você estará se sentindo tão bem, a ponto de olvidar-se que foi operada recentemente. Cuidado! Esta euforia poderá levá-la a um esforço inoportuno, o que determinará certos transtornos.
		j.) Não se preocupe com as formas intermediárias nas diversas fases. Tire conosco suas eventuais dúvidas.