Mastoplastia de aumento

Os seios são sem dúvida um dos elementos mais importantes da beleza feminina. A cirurgia de aumento do seio é hoje em dia uma das operações mais comuns em cirurgia plástica. Mulheres que não estão satisfeitas com a forma e tamanho dos seios podem normalizar e acentuar a sensualidade e o aparecimento feminino, harmonizando as proporções corporais. As próteses de silicone podem deixar os seios com um contorno rejuvenescido e uma silhueta mais feminina. A principal vantagem deste procedimento cirúrgico é levantar a auto-estima. Indicação Seios atrofiados, pequenos ou assimétricos são freqüentemente predeterminados geneticamente. Depois de gravidezes e amamentação ocorre às vezes perda da forma, volume e tonus (conhecida como hipoplasia pós-lactação). Com seios mais vistosos, é comum que a mulher passe a sentir-se mais atraente e segura. Cirurgia Depois de uma cuidadosa preparação, é formada uma "bolsa" debaixo da glandula mamária ou sob o músculo pectoralis, dependendo da quantidade de tecido glandular e da espessura da pele. O inlay escolhido é então colocado nesta bolsa prémoldada. É interessante notar-se que todas as próteses tem um envólucro de silicone, sendo que o conteúdo pode diferir. Atualmente há inlays de silicone, soro fisiológico e hidrogel. As próteses de óleo de soja foram retiradas do mercado. A incisão para a colocação do inlay pode ser efetuada na axila (cicatriz bem escondida,menos óbvia), na dobra submamária ou na aréola. Seu cirurgião ajudará a escolher o local apropriado. Instrumentos especiais Dr. Solz inventou um instrumento especial (dissector mamário de Solz), que é comercializado mundialmente pela firma Medicon (Tuttlingen, Alemanha). Com a ajuda deste instrumental, é possível realizar-se a cirurgia pela via axilar de maneira mais branda e atraumática, evitando-se assim sangramentos (em geral não se perde mais sangue do que durante uma menstruação) e proporcionando uma cicatrização mais rápida. Através deste procedimento cuidadoso, bem como com a utilização de implantes de silicone de alta qualidade (em geral Mentor ou Allergan) podemos conseguir ótimos resultados com a cirurgia do aumento mamário. Anestesia A mastoplastia de aumento é um procedimento relativamente curto (em geral menos do que 1 hora) e por isso a anestesia geral é a preferida. Duração de permanência na clínica Em geral as pacientes ficam internadas na clínica por dois dias. Cuidados após a cirurgia Não praticar esportes por aproximadamente 2 semanas. Um sutiã especial ou uma cinta de tórax deveriam ser usadas por 4 a 6 semanas.

Frequentes perguntas sobre a cirurgia de aumento das mamas
Você estará prestando uma inestimável colaboração a "você mesma" lendo com atenção as observações que faremos às inevitáveis perguntas que todas as candidatas a cirurgia plástica de aumento das mamas costumam fazer ao seu cirurgião plástico (Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica).

• A Cirurgia plástica de aumento das mamas deixa cicatrizes?
• Onde se localizam as cicatrizes?
• Ouvi dizer que algumas pacientes ficam com cicatrizes muito visiveis?
• Existe correção para cicatrizes hipertróficas?
• Como ficarão minhas novas mamas, em relação ao tamanho e consistencia?
• Em quanto tempo atingirei o resultado definitivo?
• Qual o tipo de maillot de banho que poderei usar após a cirurgia?
• No caso de nova gravidez, o resultado permanecerá ou ficará prejudicado?
• O Pós-operatório desta cirurgia é doloroso?
• Há perigo nesta operação?
• Qual o tipo de anestesia utilizada?
• Quanto tempo dura o ato cirúrgico?
• Qual o período de internação?
• São utilizados curativos?
• Quando são retirados os pontos?
• Quando poderei tomar banho completo?
• Qual a evolução pós-operatória?
• Quando poderei retornar a minha ginástica?
• Que vem a ser a retração da cápsula?

• Recomendações sobre a cirurgia de aumento das mamas

P: A Cirurgia plástica de aumento das mamas deixa cicatrizes?
R: Felizmente, esta cirurgia permite-nos colocar as cicatrizes bastante disfarçadas, o que é muito conveniente nos primeiros meses. Para melhor esclarecê-la sobre a evolução cicatricial, vamos relatar os diversos períodos pelos quais as cicatrizes infalivelmente passarão:

• Periodo imediato: Vai até o 30ºdia e apresenta-se com aspecto pouco visível. Alguns casos apresentam uma discreta reação aos pontos ou ao curativo.
• Periodo mediato: Vai do 30º dia até o 12º mês. Neste período há o espessamento natural da cicatriz, bem como inicia-se uma mudança de cor, da mesma, passando para mais escuro (do vermelho para o marrom) que vai, aos poucos, clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois, o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.
• Periodo tardio: Vai do 12º ao 18º mês. Neste período, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente, atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia, no tocante à cicatriz, deverá ser feita após este período.

P: Onde se localizam as cicatrizes?
R: Alguns cirurgiões as situam no sulco formado entre a mama e o tórax. Outros, na área da aréola, e até mesmo na axila. Desde os primeiros dias pós-operatórios poderá ser usado um "decote bastante generoso", pois, as cicatrizes ficam completamente escondidas. Com o decorrer do tempo, as cicatrizes vão ficando bastante disfarçadas, chegando mesmo à quase invisibilidade, em certos casos.

P: Ouvi dizer que algumas pacientes ficam com cicatrizes muito visiveis?
R: Certas pacientes apresentam tendência à cicatrização hipertrófica ou ao quelóide. Essa tendência, entretanto, poderá ser prevista, até certo ponto, durante a consulta inicial, quando lhe fazemos uma série de perguntas sobre sua vida clínica pregressa, bem como a análise das características familiares, que muito nos ajudam quanto ao prognóstico das cicatrizes. Geralmente, pessoas de pele clara não tendem a esta complicação cicatricial; pessoas de pele morena têm maior predisposição ao quelóide ou à cicatriz hipertrófica. Isto entretanto, não é uma regra absoluta. A análise dos antecedentes, como já o dissemos, nos facilitará o prognóstico cicatricial.

P: Existe correção para cicatrizes hipertróficas?
R: Vários recursos clínicas e cirúrgicos nos permitem melhorar cicatrizes inestéticas, na época adequada. Não se deve confundir, entretanto, o período mediato da cicatrização. Qualquer dúvida a respeito da sua evolução cicatricial deverá ser esclarecida conosco e nunca com suas amigas que, como você, "também estão apreensivas quanto ao resultado final".

P: Como ficarão minhas novas mamas, em relação ao tamanho e consistencia?
R: As mamas podem ter seu volume aumentado através da cirurgia. Além disso, almejamos melhorar sua consistência e forma com a intervenção cirúrgica. Assim é que, neste caso, pode-se escolher o novo volume, pois dispomos de vários tamanhos de peças de silicone a serem introduzidas. Utilizamos apenas as peças pré-moldadas de mamas, o que nos proporciona maior opção quanto ao resultado estético. Existe uma harmonia entre o volume ideal das mamas e o tamanho do tórax, característica esta que deve ser preservada no planejamento da cirurgia. Deverão ser mantidas as proporções entre o volume da nova mama e o tamanho do tórax de cada paciente, a fim de se obter uma maior harmonia estética. A mama, assim operada, passará por vários períodos evolutivos:

• Periodo imediato: Vai até o 30º dia. Neste Período, apesar das mamas se apresentarem com aspecto bastante melhorado, sua forma e volume ainda estão aquém do resultado planejado. Lembre-se desta observação: NENHUMA MAMA SERÁ "PERFEITA" NO PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO.
• Periodo mediato: Vai do 30º dia até o 3º mês - Neste período, a mama começa a apresentar uma evolução que tende à forma definitiva. São características deste período um maior ou menor grau de "inchaço" das mamas; além disso, o aspecto cicatricial encontra-se em plena fase de transição (ver item 1º). Apesar da euforia da maioria das pacientes, já neste período, costumamos dizer às mesmas que seu resultado ficará melhor ainda, pois, isto será a característica do período tardio.
• Periodo tardio: Vai do 3º mês até o 12º ou 18º mês. É o período em que a mama atinge seu aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade, etc.). É neste período que costumamos fotografar os casos operados, a fim de compará-los com o aspecto pré-operatório de cada paciente. Tem grande importância no resultado final, o grau de elasticidade da pele das mamas, bem como o volume da prótese introduzida. O equilíbrio entre ambos varia de caso para caso.

P: Em quanto tempo atingirei o resultado definitivo?
R: Apesar do resultado imediato ser muito bom, somente na fase mencionada como "período tardio" (vide item anterior) é que as mamas atingirão sua forma definitiva.

P: Qual o tipo de maillot de banho que poderei usar após a cirurgia?
R: No período imediato, mediato ou tardio, qualquer tipo de maillot, de 1 ou 2 peças, desde que a peça superior não fique muito justa. É claro que, após o amadurecimento das cicatrizes, os maillots poderão ser mais "generosos" ao seu critério.

P: No caso de nova gravidez, o resultado permanecerá ou ficará prejudicado?
R: O seu ginecologista lhe dirá da conveniência ou não de nova gravidez. Quanto ao resultado, poderá ser preservado, desde que aquele especialista controle seu aumento de peso na nova gestação. Geralmente não há problema da nova gravidez interferir no resultado, já que a cirurgia é realizada habitualmente "fora do tecido mamário".

P: O Pós-operatório desta cirurgia é doloroso?
R: Geralmente NÃO. Este pós-operatório é indolor, desde que você obedeça às instruções médicas, principalmente no que tange à movimentação dos braços, nos primeiros dias. Eventualmente poderá ocorrer manifestação dolorosa, que facilmente cederá com os analgésicos receitados.

P: Há perigo nesta operação?
R: Raramente a cirurgia plástica estética de aumento determina sérias complicações. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente, além de ponderarmos sobre a conveniência ou não da utilização das próteses de silicone, assim como sobre suas eventuais complicações.

P: Qual o tipo de anestesia utilizada?
R: Anestesia geral ou local; depende do caso.

P: Quanto tempo dura o ato cirúrgico?
R: Em média de 40 minutos até 90 minutos, dependendo do caso e das dificuldades individuais.

P: Qual o período de internação?
R: Em geral dois dias (anestesia geral).

P: São utilizados curativos?
R: Sim. Curativos elásticos e modelantes, especialmente adaptados a cada tipo de mama. Na região axilar não são necessários curativos (apenas desinfecção local com spray). São trocados a cada 2-3 dias pela própria paciente, sem qualquer dificuldade, a partir do 3o dia pós-operatório.

P: Quando são retirados os pontos?
R: Geralmente são utilizados pontos que são retirados entre 2 a 3 semanas.

P: Quando poderei tomar banho completo?
R: Geralmente após 3 dias. Antes disso, entretanto, poderá ser tomado o banho quase normal, observando-se apenas os cuidados especiais que serão ensinados pela nossa enfermeira.

P: Qual a evolução pós-operatória?
R: Você não deve se esquecer que, até que se atinja o resultado almejado, as mamas passarão por diversas fases (vide itens 1 e 5). Se lhe ocorrer a preocupação no sentido de "desejar atingir o resultado definitivo antes do previsto", não faça disto motivo de sofrimento: tenha a devida paciência, pois seu organismo se encarregará espontaneamente de dissipar todos os transtornos imediatos que, infalivelmente chamarão a atenção de alguma amiga que não se furtará à observação: SERÁ QUE ISTO VAI DESAPARECER MESMO? É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser a nós transmitida; daremos os esclarecimentos necessários para sua tranqüilidade.

P: Quando poderei retornar a minha ginástica?
R: Geralmente após 15 a 30 dias, com exercícios progressivos.

P: Que vem a ser a retração da cápsula?
R: É uma retração exagerada da cápsula fibrosa normal (que se forma em torno da prótese), que determina certo grau de endurecimento à região, quando palpada. Certo percentual de casos poderá estar sujeito à tal retração; entretanto, se isto ocorrer em grau acentuado, as próteses poderão e deverão ser retiradas, através das mesmas cicatrizes, em ato cirúrgico simples, sob anestesia local. Posteriormente, ambos, cirurgião e paciente, poderão ponderar sobre a conveniência ou não da reintrodução de próteses menores ou outra conduta que melhor se adapte ao caso. A retração da cápsula nunca reflete imperícia do cirurgião, mas sim, um comportamento anômalo do organismo das pacientes que a apresentam. Presentemente o número de retrações de cápsula diminuiu bastante, devido ao advento de inovações técnicas introduzidas na cirurgia plástica.

Recomendações sobre a cirurgia de aumento das mamas

	1.)	Recomendações Pré-operatório
		a.) Comparecer ao local da cirurgia (hospital, clínica) no horário previsto na sua guia de internação.
		b.) Comunicar qualquer anormalidade que possa lhe ocorrer, quanto ao seu estado geral
		c.) Não fazer maquiagem no dia da cirurgia (lavar bem o rosto na noite anterior)
		d.) Trazer óculos escuros.
		e.) No dia da operação, venha em jejum (em caso de anestesia geral), ou alimente-se moderadamente, evitando grandes quantidades de café (em caso de anestesia local).
		f.) Compareça acompanhado (a) para a cirurgia ambulatorial ou internação.
	2.)	Recomendações Pós-operatório
		a.) Aplique compressas com soro fisiológico frio (compressas embebidas em soro fisiológico frio), 4 a 6 vezes ao dia, durante 30 minutos, nos 3 primeiros dias.
		b.) Alimentação livre.
		c.) Usar óculos escuros quando se expuser à luz natural.
		d.) Evitar sol, vento e friagem, por 8 dias.
		e.) Obedecer à prescrição médica.
		f.) Volte ao consultório para curativo e revisão nos dias estipulados.
		g.) Consulte estas instruções, tantas vezes quanto necessário.
		h.) Não traumatize nem "coce" os olhos.
		i.) Você poderá voltar às suas atividades normais, após 3 dias.