Syndrome du tunnel carpien

Le syndrome du tunnel carpien est provoqué par la compression du nerf médian dans le canal carpien à la face antérieure du poignet. Le nerf médian passe à cet endroit dans ce canal de la racine de la main, le tunnel carpien. Comme il contient des fibres sensibles et motrices, toute entrave à son fonctionnement provoque des troubles aussi bien de la sensibilté que de la motricité. Au début, on constate les symptômes surtout la nuit.

Indication
- Des douleurs dans la main, surtout dans le pouce, l'index et le médius ou majeur
- Des fourmillements et une sensation d'engourdissement dans les doigts
- Faiblesse du pouce à cause d'une atrophie (régression) da la musculature de la saillie du pouce ou éminence thénar
La diagnostic peut être assurer en mesurant la capacité conductrice du nerf (électroneurographie) et en mesurant le fonctionnement des muscles.

Opération
Dans les cas déjà très avancés, l'opération devient urgente, parce que une compression trop longue va endommager le nerf de manière irréversible.
L'opération consiste à ouvrir l'épais ligament antérieur qui ferme le canal afin de soulager et liberer le nerf. La synovial qui entoure les tendons peut être enlevée lorsqu'elle est épaisse ou pathologique.

Anesthésie
L'intervention est réalisée sous anesthésie loco-régional ou sous l'anesthésie du membre supérieur locale (anesthésie du plexus brachial).

Séjour clinique
Un séjour stationnaire n'est pas indiqué.

Après l'opération
Le patient garde le gros pansement en évitant les gros efforts. Il est nécessaire de bouger les doigts le plus normalement possible.
Après l'intervention, les fourmillements nocturnes disparaissent généralement dès la première nuit. En revanche, lorsqu'il existait une diminution de sensibilité, les symptômes ne disparaissent souvent qu' après plusieurs mois, en raison de la récupération du nerf.